|
Diagnoser
Vad är en diagnos egentligen - psykisk diagnos menar jag? När jag brutit höger ben är det enkelt - benbrott, lårben ok, den och den åtgärden, så och så många veckor tar det, sen är du helt återställd.
Men hur är det när det är själen som blir sjuk? Då är det helt plötsligt inte lika solklart och enkelt längre. Det finns riktlinjer att gå på även där, DSM-IV är ett ställe där man satt upp vissa kriterier för särskilda sjukdomar har jag lärt mig. Men det är sällan glasklart och självklart i alla fall. Ofta har jag kanske lite av dem symtomen men inte den men återigen en annan från någon annan "diagnos".
Kort sagt - det är inte enkelt att sätta en diagnos på ett psykiskt tillstånd. Kanske är det därför att det också är så svårt att få en psykiater att klämma ur sig en diagnos om en. Han vill inte låsa sig, och mig, vid en viss tolkning, diagnos samtidigt är det så viktigt för mig att få känna att jag som lidande patient inte är ensam i hela världen med dessa symtom eller det kanske t om finns någon samling männsikor där ute som jag kan räknas som normal i.
Den fråga som har drivit mig in i denna forskning kring min förmodade diagnos är denna: Har jag en borderline personlighetsstörning eller har jag sjukdomen bipolär och i så fall, i vilken grad? Någon sa bipolär II½ - vad är det?
Vad är skillnaden mellan dem egentligen? Finns det någon skillnad eller är de helt enkelt två sidor av samma mynt?
Jag har inte kommit fram till något enhälligt svar. Eftersom detta tycks vara ett mycket aktuellt och omdiskuterat ämne bland forskarna så föreligger naturligtvis också en del olika slutsatser och svar.
Den bok jag först kom över var boken Bipoläroboken skriven av överläkaren i psykiatrin Halmstad, Lars Häggström. Utifrån den boken, som jag senare förstått grundar sig mycket på en viss känd och erkänd forskare vid namn Akiskal fick jag uppfattningen att "borderlinebegreppet" mest var ett begrepp som egentligen saknade substans då beteendet så sammanföll med de typiska dragen i bipolär II, eller vad de kallar just denna "borderlinevariant" av bipolär för - bipolär II½.
Vid närmare studier kring DSM-IV samt en genomgripande (länge eftersökt) diskussion med min läkare har jag insett att en psykisk diagnos inte är så enkel och platt som jag tidigare trott. Jag har nu fått klart för mig att en diagnos kan bestå av fem axlar, åtminstone tar man ställning till de fem axlarna när man sätter en diagnos. Poängen med den metoden är att försöka se en sjukdomsbild/diagnos ifrån mer än en vinkel. När det gäller DSM-IV:s fem axlar så utgår de firån:
- en klinisk vinkel, dvs en fysisk, klinisk skada/sjukdom, t ex bipolär sjukdom
- en vinkel som ser till eventuell personlighetsstörning, t ex borderline (emotionellt instabil) personlighetsstörning
- en medicinsk vinkel som ser efter fysisk påverkan som kommit ur den aktuella problemsituationen och som behöver tas om hand, t ex övervikt
- en psykosocial vinkel som ser efter psykosociala konsekvenser som allt för påfrestade relationer till familj, vänner, arbetskamrater m,m, problem med ekonomi osv
- den sista vinkeln mäter personens funktionsförmåga utifrån något som kallas GAF-skalan.
Denna studie har satt hela min frågeställning under lite annat ljus då det ena faktiskt inte behöver utesluta det andra. Dvs jag kan mycket väl ha både bipolär sjukdom (axel I) och samtidigt ha en personlighetsstörning (axel II). Jag kommer att behandla dessa insikter lite mer under rubriken Slutsatser.
Är man ute efter mer exakta, tydliga och fullständiga kriterier för de olika vedertagna diagnoserna kring Bipolar Disorder så finns även de att läsa under DSM-IV.
Dr Jim Phelps som jag snubblat över så många gånger i denna sida talar om vissa "signaler" som skulle kunna påkalla tankar kring bipolaritet som en diagnosidé. Dessa signaler finns att läsa om på hans egen Dr Phelps website. Läs mer om dessa signaler under min rubrik "Bipolärt spektrum".
Vad jag nu förstått utifrån mina forskningar så skulle jag då ha en borderline personlighetsstörning eller bipolär sjukdom II½.
När jag är undrande och behöver analysera och tänka lite extra över saker och ting brunkar jag använda mig av datorn - för att bolla idéer liksom. Jag tänkte nu bjuda in er på denna resa i funderandet och analyserandets värld jag så ofta befinner mig. Jag ska här försöka mer systematiskt gå igenom bakgrunden till de olika frågetecknena kring så närliggande diagnoser som posttraumatiskt stresssymtom (PTSD), borderline personlighetsstörning och den bipolära sjukdomens breda spektra. Men i det senare fallet kommer jag att koncentrera mig på bipolär II och denna eventuella II½:a. Vill man läsa mer övergripande data kring bipolär sjukdom läs här! Jag gör min djupdykning under fliken Bipolär I - IV resp fliken Bipolärt spektrum.
Är man ute efter mer exakta, tydliga och fullständiga kriterier för de olika vedertagna diagnoserna kring Bipolar Disorder läs DSM-IVkriterierna.
Uppdaterad 20.06.2008