|
Bipolärt spektrum
.Ända tills rätt nyligt talade man bara om mano-depressiv sjukdom som en klart avgränsad sjukdom. Numer talar allt fler om ett bipolärt spektrum, alltså en sjukdom som kastar en från en pol till en annan med ingen annan logik att den faktiskt gör det.
Det man tidigare benämnde som mano-depressiv är vad man idag går under namnet Bipolär I. Så långt är alla överens, alla är också eniga om att på andra sidan sjukdomslinjen finns något som kallas unipolär sjukdom vilket innebär en ren depression utan några som helst inslag av mani i sig.
Alltmer börjar många av forskarna idag att tala om ett bipolärt spektrum istället för att stirra sig blinda på en exakt diagnos, dvs en låsning, precisering av en viss grad av bipolär I - IV eller vad det nu kan vara.
En stor källa till information kring detta ämne har för mig varit Dr Jim Phelps hemsida. Jag ska här försöka återge något av allt jag lärt mig av att läsa hans gedigna material.
Det första jag fastnade för när det gäller frågan om diagnos eller inte och vad det innebär i svårighet i bemärkelsen exakthet var denna målande (!) beskrivning. Jag har gjort en högst egenhändig översättning som jag kallar "Målarburksdiagnosen".
Alla våra liv startar med en likartad neutral burk med färg sen kan gener och erfarenheter ändra färgsammansättningen i vår burk. Om du får för mycket av en färg så kommer du att sticka ut jämfört med de andra och deras burkar. Vi kallar dessa färgskillnader för symtom om de ger dig problem att fungera i samhället.
Man kan rätt snart se att överlappningen av de bägges symtom är stor. De här människorna har till stor del samma färgpigment i sina burkar. En kan ha fått det genetiskt en annan via erfarenheter – än kan vi inte avgöra vilket som gäller.
Men i alla fall – ett pigment ser ut att skilja dem åt.
De har båda röd för heta känslor, och blå för depressiva symtom och ett gnistrande för impulsivitet. Men den bipolära har också en magisk ingrediens som gör hennes pigment cykliska över tiden. Det finns ett speciellt innehåll som påverkar hur det här magiska pigmentet fungerar, antingen samverkar allt åt ena hållet eller också far allt åt det andra. Men man måste komma ihåg att det här ”magiska” pigmentet är just ett pigment och det kan skifta i styrka. Stor dos = bipolär 1. Om doserna är mindre kan symtomen bli mindre urskiljbara som just cykliska och mer synas som mixade och otydliga.
Å andra sidan borderlinepersonen har mer grönt i sin burk som ger henne stark tomhetskänsla. Denna tomhetskänsla blir naturligtvis än mer påträngande när hon är ensam.
Så långt mitt sammandrag av denna skildring av bipolär spektrum kontra borderline.
När det sen gäller fast uppsatta kriterier för att befinna sig under ett bipolärt spektrum så finns det för bipolär I och bipolär II uppsatta kriterier enligt DSM-IV. I övrigt talar Dr Phelps om något han hellre kallar signaler än kriterier. Kanske att man kan se dem som ett slags varningsklockor.
Här kommer en lista på dessa varningssignaler
-
Upprepade perioder av svårartad depression (fyra eller fler)
-
Att den första stora depressionen inföll före 25 års ålder, en del säger 20, andra 18. Men sannolikheten för att depressionen ska ha just en bipolär grund är tydligen större ju yngre man är vid insjuknandet.
-
Eftersom bipolaritet är högst ärftligt är en naturlig signal om man kan se liknande drag av sjukdomen hos någon nära anhörig.
-
Att humöret är över "normalt" vid ickedepression dvs ett hypertymt temperament. (Tänkvärt att jämföra detta med vad Akiskal talar om i sin sammankoppling mellan bipoaritet och ett cyklotymt temperament?! Se min redogörelse under rubriken "Bipolär I -IV")
-
Vid depression så är energin på extrem sparlåga, aptiten snarare ökar än minskar. Vissa forskare menar att kolhydratsug och nattätande är en aptiteffekt av denna typ av depression.
-
De djupa depressionerna må vara djupa men sällan längre än tre månader.
-
Patienten kan ha haft ett psykosgenombrott (dvs tappat kontakten med verkligheten) under en depressionsfas.
-
Patienten kan ha hamnat i djup depression efter en förlossning.
-
Antidepressiva medel kan ha utlöst en hypoman eller manisk fas hos patienten.
-
Patienten får ej längre någon effekt av sina antidepressiva medel.
-
Tre eller fler antidepressiva medel har prövats och ingen har hjälpt.
Dessa punkter är alltså inga kriterier för bipolaritet men de kan vara signaler att titta på och känna efter om det finns någon eller några man kan känna igen sig själv eller någon närstående i.
Att ställa en exakt diagnos är som sagt mycket svårt - ändå är ju känslan så kittlande - jag skulle så gärna vilja veta! Om man ändå vill roa sig lite och testa sig lite hittade jag ett slags test man kan göra för sig själv. Ja, inte vet jag det kanske funkar att ta med sig till sin läkare också. Här hittar ni ett test att känna på, det finns fler om ni surfar runt på sidorna däromkring!
Uppdaterad 03.09.2008